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2.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)和小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制:

a.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì):位于額葉,包括中央前回4區(qū),6區(qū).6區(qū)分為SMA和PMA .SMA位于采用何種理想動(dòng)作到如何完成動(dòng)作的交界區(qū)域,在此外來(lái)刺激和指令與內(nèi)在需要相匹配.SMA對(duì)于復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)的順序安排至關(guān)重要.PMA是通過(guò)各種感覺(jué)信息(視,聽和體感)與隨意運(yùn)動(dòng)相關(guān),刺激PMA能引起需要許多肌肉共同參與的粗大的刻板運(yùn)動(dòng).PMA損害可導(dǎo)致失用.

Brodmann4區(qū),即第一運(yùn)動(dòng)區(qū)(primary motor cortex,M1),此區(qū)具有精確的機(jī)能定位,但頭影是倒置的,而頭面部是正的.在皮質(zhì)上身體各部位代表區(qū)的大小,與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)程度有關(guān),與體積無(wú)關(guān),如拇指幾乎是大腿代表區(qū)的10倍.M1輸入纖維來(lái)自4,6,3,1,2區(qū)及VLc,輸出纖維通過(guò)皮質(zhì)脊髓束投射到脊髓和腦干的運(yùn)動(dòng)核團(tuán).電刺激此區(qū),可使身體對(duì)側(cè)肌肉產(chǎn)生收縮,但眼球外肌,咀嚼肌和咽喉肌是雙側(cè)收縮.M1區(qū)主要控制隨意運(yùn)動(dòng)的方向和力量.

b.小腦:前庭小腦控制軀干肌和眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元維持身體平衡,協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng).舊小腦也稱脊髓小腦,控制運(yùn)動(dòng)中軀干肌和肢帶肌的張力和協(xié)調(diào).新小腦即大腦小腦與大腦皮質(zhì)間形成重要環(huán)路皮層(4,6,3,2,1和頂后)---橋腦核---小腦---VLc---運(yùn)動(dòng)皮質(zhì).在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,小腦還接受周圍深感覺(jué)的輸入信息,控制上下肢精確運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)和計(jì)劃.小腦損傷表現(xiàn)為平衡障礙,眼球震顫,共濟(jì)失調(diào),肌張力低下和意向性震顫.

3.腦干對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制:位于脊髓和間腦之間的部分,自上而下由中腦,橋腦和延髓構(gòu)成,通過(guò)皮質(zhì)核束支配顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以控制頭面部肌肉的運(yùn)動(dòng),起自腦干核團(tuán)的傳導(dǎo)束通過(guò)脊髓控制頭,頸,及軀干運(yùn)動(dòng).前庭脊髓束主要興奮軀干和肢體的伸肌,調(diào)節(jié)身體的平衡.頂蓋脊髓束主要興奮對(duì)側(cè)頸肌,抑制同側(cè)頸肌活動(dòng).內(nèi)側(cè)縱束主要協(xié)調(diào)眼球的運(yùn)動(dòng)和頭,頸部的運(yùn)動(dòng).網(wǎng)狀脊髓束參與對(duì)軀干和肢體近端肌肉的運(yùn)動(dòng)控制.

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