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現(xiàn)將《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實際提出以下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

一、鞏固擴(kuò)大覆蓋面

加大擴(kuò)面宣傳力度，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民依法主動參保，努力做到應(yīng)保盡保，確�；踞t(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上。各級醫(yī)療保障局牽頭組織開展參保情況清查，清理重復(fù)參保，穩(wěn)定持續(xù)參保，減少漏保斷保，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。根據(jù)國家和省政策要求，落實我省居住證持有人、在我省居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）的政策。

二、穩(wěn)步提高籌資水平

各地市要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，合理提高居民醫(yī)保財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提升籌資水平，逐步優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，推動實現(xiàn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資。財政補助和個人繳費水平已達(dá)到國家和省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的地級以上市，在落實國家提標(biāo)要求的基礎(chǔ)上，可根據(jù)實際合理確定籌資水平。

三、健全待遇保障機制

統(tǒng)一保障待遇，穩(wěn)定住院保障水平，按規(guī)定調(diào)整年度最高支付限額。立足基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，強化普通門診共濟(jì)保障。完善門診特定病種政策，全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。

四、完善醫(yī)保支付管理

加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，加快建立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)考核評價體系，強化考核評價結(jié)果運用，切實發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善具有廣東特色、在總額預(yù)算管理下以按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制，做好藥品保障工作。

五、強化醫(yī)�；鸸芾�

建立健全居民醫(yī)�；疬\行分析和風(fēng)險預(yù)警機制，嚴(yán)防基金風(fēng)險。健全居民醫(yī)�；鹗詹坏种蟾嬷贫�，基金出現(xiàn)赤字的統(tǒng)籌地區(qū)，須盡快查找原因，認(rèn)真評估分析，及時調(diào)整政策和加強監(jiān)管，同時要將情況報省醫(yī)保局、省財政廳。建立醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法行為。

六、推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)

持續(xù)做好15項信息業(yè)務(wù)編碼維護(hù)工作，建強建好維護(hù)團(tuán)隊，建立動態(tài)維護(hù)機制，加快推動業(yè)務(wù)編碼在藥品采購和醫(yī)保結(jié)算等方面的應(yīng)用工作。同時，各地要按照省醫(yī)療保障信息平臺建設(shè)指南要求，根據(jù)省統(tǒng)一部署開展各項醫(yī)保信息化建設(shè)工作，避免重復(fù)投入、重復(fù)建設(shè)。

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