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指掌關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法

指掌關(guān)節(jié)由掌骨關(guān)節(jié)和腕掌共同組成，其生理運(yùn)動(dòng)功能包括屈、伸、內(nèi)收、外展及作手弓的窩掌和方平的活動(dòng)。

（1）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：康復(fù)訓(xùn)練師面向患者，將四手指置于患者手掌中，拇指在手掌背側(cè)，進(jìn)行掌骨間的擠壓以達(dá)到掌弓再變平，也可用兩手分別握住患掌手背側(cè)掌骨的內(nèi)外側(cè)，進(jìn)行窩掌練習(xí)，即擠壓掌骨而增大掌弓。

（2）、助力運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：同上的方法由康復(fù)訓(xùn)練師幫助患者主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，也可由患者利用健側(cè)手對(duì)患指掌關(guān)節(jié)進(jìn)行擠壓，幫助指掌關(guān)節(jié)完成屈伸內(nèi)收、外展活動(dòng)，注 意用力柔和，不應(yīng)引起疼痛。

高頻通氣氣流阻斷原理(呼氣閥門阻斷)

1.2.2 雙向噴射氣流＋旋轉(zhuǎn)噴射高頻發(fā)生器

其原理在呼氣末端有旋轉(zhuǎn)噴射裝置產(chǎn)生高頻氣流，在此裝置近端還有兩個(gè)噴氣口產(chǎn)生與持續(xù)偏流逆向的氣流從而產(chǎn)生PEEP及吸氣峰壓(PIP)。其代表機(jī)型SLE5000同時(shí)具有常頻和高頻振蕩模式，適用于300 g～20 kg體重范圍的新生兒和嬰幼兒，高頻振蕩也能與常頻指令性通氣組合使用。由于獨(dú)特的雙向噴射氣流及氣路無(wú)閥門設(shè)計(jì)(圖2)，在呼氣回路產(chǎn)生與偏流(5 L/min)的逆向氣流從而產(chǎn)生CPAP及PIP；而在逆向氣流發(fā)生器末端再加旋轉(zhuǎn)噴射裝置產(chǎn)生高頻氣流。由于并無(wú)主動(dòng)呼氣機(jī)制，SLE5000在呼氣回路應(yīng)用帶有壓力活化控制器的噴射裝置代替電磁線圈閥門，使呼氣回路無(wú)閥門，從而氣體呼出響應(yīng)時(shí)間更短(2 ms)，以防止CO2潴留。高頻呼吸機(jī)也能在10～20 kg嬰幼兒產(chǎn)生不錯(cuò)的振蕩力量，但實(shí)際可使用體重仍需要驗(yàn)證。

圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

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