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腕關節(jié)功能性練習

1．擰毛巾練習

雙手握住毛巾，同時向相反方向轉動手腕到大范圍，雙手再互換方向到大范圍為一次。此練習加強腕關節(jié)旋轉，提高腕關節(jié)靈活性。

2．擰杯蓋練習

患側環(huán)狀抓握瓶蓋，向順時針方向轉動到極限后再向逆時針方向轉動為一次。此練習加強腕關節(jié)旋轉，提高腕關節(jié)靈活性。

手功能的常用練習

1．握球練習

握壘球大小彈性小球，緩慢用力握緊保持10秒，放松2秒為1次。此練習主要加強握力，鍛煉手屈肌肌力，日常生活中可練習拿蘋果、饅頭等。

2．握棒練習

握住香蕉粗細的硬質或彈性小棒，緩慢用力握緊保持10秒，放松2秒為1次。此練習主要加強握力和對掌功能，日常生活中可練習握笤帚、拖把、門把手等。

3．側面捏握練習

桌上放一張硬紙片，從側面捏起再放下為1次。日常生活中可練習捏名片、鑰匙，擰鎖等。

4. 指尖捏握練習

桌上放一細小物體，如牙簽、針或豆子等，從桌面捏起再放下為1次。此練習主要加強手精細功能練習。

振幅△P主要影響通氣，需根據疾病性質、肺順應性及血二氧化碳分壓來決定；目標以調至合適的胸壁振動：達到臍根部至腹股溝可見振動。實際振幅大小與下列因素密切相關：呼吸機管路(順應性、長度和直徑)，濕化器(阻力和順應性、水位)，插管直徑和長度(流速與r4/l成正比，r＝管道半徑，l ＝管道長度)，患者的氣道阻力與肺順應性。頻率設置與人體振蕩頻率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通氣目標為pH＝7.25～7.35，通氣調整不應太頻繁(每2小時1次)以確保一個穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時間(IT)：Humming series：固定IT為50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可設定，廠家推薦33%和50%。

HFOV治療的氧合目標是血氧飽和度(SpO2)88%～95%，或氧分壓(PaO2)55～80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。設定一個可耐受的氧合目標，可減少過多氧氣或者高MAP帶來的不良反應，低氧血癥時可提高FiO2和MAP，適當延長吸氣時間或增加偏流等。

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