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直立位訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練站床

美國1917年3月成立了國家作業(yè)療法促進會，1923年更名為"美國作業(yè)療法協(xié)會"。第一次世界大戰(zhàn)以后，隨著精神病患者及戰(zhàn)傷傷員的精神心理異常者的增多，促進了作業(yè)療法的應(yīng)用和發(fā)展。這個時期，作業(yè)療法在美國發(fā)展較快，波士頓、費城等地于1919年創(chuàng)辦了世界上第一批作業(yè)療法學(xué)校，培養(yǎng)作業(yè)療法人才。但當(dāng)時作業(yè)療法的主要訓(xùn)練對象仍是精神病患者。第二次世界大戰(zhàn)后，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，尤其是全面康復(fù)觀念的提出，作業(yè)療法的工作重點由對精神病的訓(xùn)練發(fā)展到對殘疾的康復(fù)訓(xùn)練上，著眼于身體功能的恢復(fù)及職業(yè)和勞動能力的恢復(fù)上。在美國由于對作業(yè)療法的需求不斷增加，作業(yè)療法學(xué)校由1940年的5所增加至1945年的18所。至二戰(zhàn)末期在美國及其海外醫(yī)院已有1000多名作業(yè)療法師在工作。在1941 -1946年間注冊的作業(yè)療法師由1144人增加至2265人1947年美國進行了第一次作業(yè)療法師國家注冊考試。這個時期在美國南加州大學(xué)設(shè)立了第一個作業(yè)療法專業(yè)的碩士課程。1954年"世界作業(yè)療法師聯(lián)合會"(World Federation of Occupational therapists)iT-.式成立。

四、手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法

主要是拇指關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)的屈伸和掌指關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展。

（1）、被動運動：因患者手指的每一個關(guān)節(jié)均可單獨活動，康復(fù)治療對手指關(guān)節(jié)的活動可針對具體的單個關(guān)節(jié)實施，可采用一手的拇指和食指固定近端關(guān)節(jié)，另一手握住遠端指節(jié)，進行屈伸和內(nèi)收、外展練習(xí)，只要把掌指關(guān)節(jié)的近端充分固定就可作任何指間關(guān)節(jié)的活動。

（2）、主動運動和牽張訓(xùn)練：患者利用健肢手固定患手指的近端關(guān)節(jié)，然后可自主用力進行各指間關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，對手指關(guān)節(jié)的牽張常采用先固定近端關(guān)節(jié)，再逐漸對多個指間關(guān)節(jié)進行牽張，為減輕對各小關(guān)節(jié)的擠壓牽張宜從最遠端關(guān)節(jié)開始，由于手指關(guān)節(jié)復(fù)雜而且多為關(guān)節(jié)肌支配，因此必須正確診斷出主要受限的指關(guān)節(jié)和肌群，然后進行逐個手指關(guān)節(jié)牽張，一般不做綜合牽張，如因手指外在肌受損而引起手指關(guān)節(jié)活動受限，則牽張單個（固定其它關(guān)節(jié)）然后再同時牽張第二、三個關(guān)節(jié)，直至達到正常的活動度，也即是先活動最遠端關(guān)節(jié)以減輕對手指小關(guān)節(jié)的過度擠壓。

截癱患者恢復(fù)性電動直立床的說明

癱瘓病人由于體能減弱，癱瘓主動運動不足及肌張力異常而長期臥床，從而引起全身肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和體位性低血壓等多種并發(fā)癥。起立床訓(xùn)練可以幫助病人減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，維持脊柱、骨盆及下肢的應(yīng)力負(fù)荷，是促進病人功能恢復(fù)的有效手段。

電動起立床訓(xùn)練可以提高下肢肌力，促使患者盡早站立。此外，對重癥顱腦外傷或腦炎、中風(fēng)患者中神志不清甚至為植物人狀態(tài)的，通過電動直立床訓(xùn)練有促醒、恢復(fù)神智、改善多系統(tǒng)功能的作用。比如，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，防止病理性骨折發(fā)生；預(yù)防褥瘡；增加關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；改善血液循環(huán)功能；改善腎功能、促進排尿通暢；改善消化功能；改善長期臥床者站立后的眩暈感等。

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