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肛腸清創(chuàng)術(shù)

型號：MUI-T8

肛腸科清創(chuàng)術(shù)的主要目的：

1.觀察傷口愈合情況，以便酌情給予相應(yīng)的ZL和處理。

2.清潔傷口，去除異物、滲液或膿液，減少細菌的繁殖和分泌物對局部組織的刺激。

3.傷口局部外用藥物，促使炎癥局限，或加速傷口肉芽生長及上皮組織擴展，促進傷口盡早愈合。

4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，減少病人痛苦。

5.保持局部溫度適宜，促進局邵血液循環(huán)，改善局部環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。

ZG清創(chuàng)術(shù)的起源：

ZG清創(chuàng)術(shù)起源：

*《五十二病方》中有用酒清理創(chuàng)傷的記載；晉代葛洪shouchuang用鹽水清理傷口。

*《諸病源候論·金瘡腸出候》載：“金瘡腸斷，兩頭見者，可速續(xù)之。先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血涂其際，勿令氣泄，即推而納之。但瘡?fù)凑撸?dāng)以生絲縷系，絕其血脈”。

*我國是世界上Z早應(yīng)用清創(chuàng)縫合術(shù)的國家。

國外清創(chuàng)術(shù)起源：

法國的喬利阿克（Guy de Chauliac,1300-1368)1363年Z早提出清創(chuàng)并擴大創(chuàng)口以促進引流的觀點。

法國的Gersdorff 1517年創(chuàng)制了一種鉗子，可以去除傷口內(nèi)槍彈和異物。

俄國軍醫(yī)Carl Reyher(1846-1890)1877年積極主張士兵的槍傷后清創(chuàng)，進行前瞻性對比研究，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用KJ劑與早期清創(chuàng)傷員的死亡率為10.5%，而延期手術(shù)的死亡率為62.9%。

1898年德國萊比錫的Friederic通過動物實驗證實污染傷口進行清創(chuàng)的Z有效時限是術(shù)后6小時

清創(chuàng)術(shù)的分類：

（1）外科手術(shù)清創(chuàng) (surgical debridement)

（2）自溶清創(chuàng) (autolytic debridement)

（3）酶解清創(chuàng) (enzymatic autolysis debridement)

（4）生物清創(chuàng) (biodebridement or larval debridement)

（5）機械清創(chuàng) (mechanical debridement)

（6）聯(lián)合清創(chuàng)(combined debridement)

機械清創(chuàng) (mechanical debridement)：

敷料法

水療法和沖洗法

聚糖酐ZL

負壓療法

水療法和沖洗法：

是指用鹽水或清洗劑以渦流或沖洗方法清潔創(chuàng)面。創(chuàng)口沖洗是指用一些設(shè)備提供低、中、高壓力的持續(xù)或脈沖式液體沖洗。低壓力沖洗效果可能較差，高壓力可能損傷正常有活性的組織。

脈沖式灌洗是水療法的一種，是指運用加壓的、脈沖式液體去沖洗并清潔創(chuàng)口，創(chuàng)口的清潔碎片及沖洗液被吸去。一些學(xué)者認為吸引的過程能夠刺激肉芽組織的形成。

負壓療法：

是指對創(chuàng)面進行連續(xù)或間斷地負壓吸引，通常認為該方法促進創(chuàng)口愈合的機制有：減輕間質(zhì)水腫；改善局部循環(huán)；清除過多的傷口滲液；促進纖維母細胞、內(nèi)皮細胞、血管平滑肌細胞的增生；吸引創(chuàng)口周圍的細胞向ZX遷移；減少細菌數(shù)量。

聯(lián)合清創(chuàng)(combined debridement)：

其要點是將上述清創(chuàng)方法聯(lián)合使用，形成優(yōu)勢互補，從而達到加速清創(chuàng)過程、改善效果的目的。

超聲脈動清創(chuàng)術(shù)：就是一種聯(lián)合清創(chuàng)法（水療法+沖洗法+負壓療法）

肛腸傳統(tǒng)換YF式與超聲脈動清創(chuàng)術(shù)比較

傳統(tǒng)換YF式：

患者痛苦大，清潔不夠徹底。

消耗大量的消毒敷料、器械和人力等資源，增加了醫(yī)院的YL成本和患者的YL費用。

由于器械的反復(fù)使用和醫(yī)護人員的不規(guī)范操作原因，增加了醫(yī)源感染的風(fēng)險。

超聲脈動清創(chuàng)術(shù)的作用特點：

1.適用于肛腸病手術(shù)中吸附膿液，污血和創(chuàng)面的壞死組織。

2.適用于肛腸手術(shù)后創(chuàng)面的換藥處理。

3.用生理鹽水沖洗清潔創(chuàng)面，去除創(chuàng)面的壞死組織以利于創(chuàng)面生長。

4.利用超聲脈動作用均勻的將水霧化沖洗創(chuàng)面，減少對創(chuàng)面的刺激，減輕患者的痛苦。

5.可以根據(jù)患者創(chuàng)面的清潔需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)配有針對性的藥物，起到XY滅菌的效果。

6.清潔創(chuàng)面時可負壓吸引將創(chuàng)面的污水吸除干凈。起到清潔創(chuàng)面的作用。

7.可以節(jié)省換藥器械和敷料的消耗，省去不必要的器械消毒，節(jié)省經(jīng)費。

8.減少醫(yī)源交叉感染。

超聲脈動清創(chuàng)儀的特點：

1.配備了超聲水霧化沖洗裝置

2.配備了脈動壓力清洗裝置

3.配備了負壓吸引裝置（負壓瓶、負壓管）

4.配備了觸控式液晶屏幕，操作簡便。