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兒童醫(yī)用排痰機澤普科技手持式

90年代初陸續(xù)開展的肉毒毒素肌肉注射可以緩解肌肉攣，使腦癱患兒畸形得到改善，為康復訓練創(chuàng)造了有利條件，它能引起靶肌肉不同程度化學性失神經(jīng)支配，消除或緩解功能性肌肉攣及其引起的疼痛，降低肌張力，提高拮抗肌力量，重建四肢攣肌與相對無力的拮抗肌之間的力量與功能平衡，提高物理及矯正治療的效果，改善運動功能，雖然在兒童的上肢部位注射肉毒毒素定位比較困難，但是隨著各種定位技術(shù)的提高，近年來使用肉毒毒素注射治療攣型腦癱兒童的上肢也得到了普遍的展開。Wallen等人采用多種評估方法證明了對16例腦癱患兒的上肢進行肉毒毒素注射后，發(fā)現(xiàn)可以提高患兒的自理生活能力。但是Reeuwijk等人認為目前尚無充分的證據(jù)表明肉毒毒素注射可以減少上肢的攣和增加關(guān)節(jié)活動度，可能是因為缺乏相應的有統(tǒng)計學效度的評價工具來證實療效。

腦癱手術(shù)治療的主要目的是為了緩解攣以及攣所致的損害，從而來提高患兒的功能。各種肌腱延長或松解手術(shù)可以有效地緩解由于攣縮的肌群所產(chǎn)生的上肢畸形。常用的有尺側(cè)腕屈肌腱移位到橈側(cè)腕短伸肌腱手術(shù)，可以放松腕部的屈肌，增加腕部的活動范圍。有時也會采用關(guān)節(jié)融合術(shù)來穩(wěn)定關(guān)節(jié)和糾正畸形。但是很多腦癱患兒并不能從手術(shù)治療中獲得更多的效果，為了達到改善功能的目的，手術(shù)的康復訓練，特別是具有動機的功能訓練是非常重要的。

從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，主要是兩個辦法：是用吸痰器，從外部制造氣壓差幫助患者把痰吸出來；二是采用化痰藥，通過稀釋痰液、減少痰液與氣管表面之間的連接鍵，從而使得痰液易于咳出來，幫助排痰。但是，這兩個辦法，實際上都沒有解決主要的問題。

那么，什么是排痰的主要問題呢？正常人排痰需要的，是通過氣道的協(xié)調(diào)運動，產(chǎn)生股合適的氣流將痰液推出去。排痰問題，往往是氣機運動不協(xié)調(diào)所致，是氣虛氣不足的表現(xiàn)。為什么老年炎患者往往更容易進展為危重癥、往往更需要吸痰器和呼吸機？原因就在于老年人本就氣虛，氣道運動不協(xié)調(diào)，這才是排痰這個問題的關(guān)鍵所在。只是說，對于協(xié)調(diào)氣機運動這種事，西醫(yī)西藥并不擅長，所以就選擇性的忽略了。所以，我們建議， 肺痰多咳喘的患者，除了祛痰藥之外，還應該考慮用甘平中藥補氣和辛溫中藥，需要幫助氣道協(xié)調(diào)運動。

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