支氣管鏡維修更換
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司成立于2016年1月，公司主要致力于軟性內(nèi)透鏡醫(yī)療器械維修、醫(yī)療技術(shù)信息的咨詢服務(wù)，服務(wù)的對象醫(yī)院、醫(yī)療器械公司從業(yè)者等。經(jīng)過幾年的發(fā)展，維修項(xiàng)目包括：
電子鏡：電子胃鏡、電子腸鏡、電子支氣管鏡、電子膽道鏡、電子喉鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結(jié)腸鏡等
纖維鏡：纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡、纖維鼻咽喉鏡、纖維十二指腸鏡、纖維膀胱鏡、纖維輸尿管鏡、纖維宮腔鏡等。
內(nèi)鏡器械設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)與消毒
1.8監(jiān)視器的維護(hù)
一般監(jiān)視器在安裝后技術(shù)人員已經(jīng)進(jìn)行調(diào)試，因此不需要使用者再次進(jìn)行調(diào)試。而如果使用時(shí)出現(xiàn)了監(jiān)視器不顯示的情況，應(yīng)對插線板和電源線的連接情況進(jìn)行檢查，并明確顯示器開關(guān)、攝像系統(tǒng)是否已經(jīng)打開，觀察攝像系統(tǒng)輸出與監(jiān)視器輸入端口的連接情況。使用時(shí)，保持監(jiān)視器遠(yuǎn)離強(qiáng)磁體，定期對監(jiān)視器進(jìn)行消磁保養(yǎng)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重磁化，應(yīng)聯(lián)系技術(shù)人員進(jìn)行維修。
2.器械設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與消毒措施
對于內(nèi)鏡器械設(shè)備而言，可以將其分為主機(jī)與機(jī)械兩種類別，在維護(hù)保養(yǎng)與消毒的過程中，應(yīng)明確工作原則與目標(biāo)。具體措施為以下幾點(diǎn)。（1）鏡子的消毒。在鏡子消毒工作中，可以使用熏蒸的方式處理，建議不使用高溫高壓的方式對其進(jìn)行處理，如果一定使用此類方式，就要將時(shí)間限制在8min左右。（2）手術(shù)操作器械的消毒。在手術(shù)操作器械消毒工作中，應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌方式對進(jìn)口的器械進(jìn)行處理，保證消毒效果。（3）一般醫(yī)用主機(jī)的消毒。在針對一般醫(yī)用主機(jī)進(jìn)行消毒的過程中，應(yīng)在其外表使用防酸堿方式或是有機(jī)溶劑的方式處理。在用戶需要開展主機(jī)消毒工作的時(shí)候，可以利用腐蝕性較小的清潔劑對其進(jìn)行清潔或是消毒。
3.結(jié)語
在對內(nèi)鏡器械進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)合理篩選消毒滅菌方式，協(xié)調(diào)高壓高溫滅菌與浸泡滅菌之間的關(guān)系，提升熏蒸滅菌方式的使用效果，保證機(jī)械設(shè)備壽命。
內(nèi)窺鏡的使用、維修和檢測
3.3噴嘴堵塞或送水送氣不暢
在使用完內(nèi)鏡之后，沒有進(jìn)行及時(shí)的清洗，致使臟物在噴嘴里凝固；在消毒之前沒有使用洗滌劑對內(nèi)鏡進(jìn)行徹底的清洗，消毒液使得蛋白質(zhì)發(fā)生凝固；在清洗有問題的附件時(shí)，臟物會跟隨灌洗進(jìn)入到內(nèi)鏡當(dāng)中，進(jìn)而堵塞噴嘴或者是使得送氣送水不順暢。所以，內(nèi)鏡在使用完之后應(yīng)該立即進(jìn)行清洗；在對內(nèi)鏡進(jìn)行消毒以前必須清洗干凈；在清洗之前要檢查附件是否存在問題。
另外，如果使先端部碰撞到硬物，就會使噴嘴發(fā)生變形；在錯(cuò)誤的方向上來擦拭鏡面容易使棉紗塞在噴嘴里；如果在噴嘴被堵塞的情況下使用針挑后者是自行拆卸噴嘴，就很容易損壞噴嘴。所以，應(yīng)該順著鏡面的方向來擦拭鏡面；當(dāng)噴嘴發(fā)生堵塞時(shí)，應(yīng)該找專門的工程師進(jìn)行維修，切勿自行拆卸。
3.4漏水
內(nèi)鏡的工作環(huán)境大多是液體，隨意對于其的密封性就具有著十分嚴(yán)格的要求。最常出現(xiàn)漏損的部位是鉗道管以及彎曲橡皮。當(dāng)內(nèi)鏡出現(xiàn)嚴(yán)重的漏水現(xiàn)象時(shí)，就會致使電子鏡的圖像出現(xiàn)失真，有時(shí)甚至?xí)驗(yàn)殡娐钒宓亩搪范鵁龎腃CD，其屬于電子內(nèi)鏡的“心臟”，具有高額的維修成本；漏水也可能會導(dǎo)致纖維鏡像束出現(xiàn)彩虹現(xiàn)象或者是發(fā)生龜裂，模糊視野；導(dǎo)致光束變脆或者是變硬，很容易被折斷，減弱亮度；控制電子鏡開關(guān)的按鍵發(fā)生短路等故障。
常見的漏水部位有：（1）彎曲橡皮管漏水。清洗過程中使尖銳附件與內(nèi)鏡一起進(jìn)行，劃破彎曲橡皮；使用的口墊質(zhì)量較差。（2）鉗子管道漏水。當(dāng)插入遇到阻力時(shí)，強(qiáng)行插入，導(dǎo)致鉗子管道被插破。（3）其他部位漏水。不小心夾到內(nèi)鏡的插入部位損壞內(nèi)鏡，引起漏水；在清潔過程中不小心碰壞鏡頭發(fā)生漏水。
因此，必須嚴(yán)格要求清洗消毒的程序；實(shí)行操作醫(yī)生的培訓(xùn)上崗；配備專門的人員對鏡子進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，尤其注意在清洗以前檢測其漏水情況，避免損壞鏡子。
4.總結(jié)
由于平時(shí)清洗時(shí)的不按規(guī)定進(jìn)行，容易造成內(nèi)窺鏡的損壞，影響其診療的效果。同時(shí)，因?yàn)槁┧畣栴}的產(chǎn)生，也會對醫(yī)療診斷的效果產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。因此，要想保證內(nèi)窺鏡的有效使用，就需要在平時(shí)的使用當(dāng)中注意規(guī)范，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。為醫(yī)生提供高效的診療手段，為病人提供有效的治療效果。
維修案例：
設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-P10支氣管鏡
檢測故障：圖像彩虹，光束暗，插入管老化脫皮，彎曲部破裂圖像彩虹，光束暗，插入管老化脫皮，彎曲部破裂
維修方案：（更換像束，光束，插入管，鉗子管，水氣管，橡皮）
維修周期：7個(gè)工作日
保修周期：3個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是致力于醫(yī)療設(shè)備服務(wù)商領(lǐng)域的一個(gè)專業(yè)化服務(wù)公司，我們的服務(wù)包括對“機(jī)”的服務(wù)，針對三大類醫(yī)療設(shè)備：超聲類（系統(tǒng)、探頭）、內(nèi)鏡類（軟鏡，硬鏡，攝像系統(tǒng)，手術(shù)器械）、呼吸類（呼吸機(jī)、麻醉機(jī)）開展如下服務(wù)：檢測、安裝、升級、咨詢、保養(yǎng)、維修。公司本著“夯實(shí)基礎(chǔ)、服務(wù)用戶、造福人類”的經(jīng)營理念，在不斷提高維修、保養(yǎng)業(yè)務(wù)的水平的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開展了以日本奧林巴斯為主的國內(nèi)外各類義勇內(nèi)虧竟維修以及內(nèi)窺鏡周邊配件的供應(yīng)服務(wù)，從而成為竭誠為廣大用戶提供一流服務(wù)，信的過的企業(yè)！
內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的使用與維修
隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，內(nèi)窺鏡在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用越來越廣泛，由此產(chǎn)生的問題也越來越多，F(xiàn)分享一些經(jīng)驗(yàn)，供同行參考。
1.內(nèi)窺鏡的分類
現(xiàn)主要介紹以下兩種內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。
1.1纖維鏡
纖維鏡由纖維鏡體和冷光源組成，鏡體一般含目鏡、手輪、鉗道口、導(dǎo)光束接口、導(dǎo)光束、導(dǎo)像束，有些產(chǎn)品還含有送水（氣）孔、閉孔器等。目前常見的有支氣管纖維鏡，簡稱支纖鏡。
1.2電子鏡
電子鏡包括軟鏡和硬鏡。（1）軟鏡由鏡體（俗稱攝像頭）、攝像主機(jī)、顯示器組成。其中導(dǎo)光束與鏡體固定連接，攝像頭CCD組件位于鏡體先端插入部。配有攝像頭、攝像主機(jī)和顯示器的纖維鏡，結(jié)構(gòu)與電子軟鏡類似，下文將與電子軟鏡一并討論。（2）硬鏡由鏡體、攝像主機(jī)、顯示器、各種硬管鏡頭、鏡鞘、操作把手、手術(shù)器械等組成。
部分電子鏡配有氣腹機(jī)或灌注泵、選配設(shè)備臺車及圖像采集工作站。
2.內(nèi)窺鏡使用的相關(guān)要點(diǎn)
2.1采購
若采購多套功能相似的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，應(yīng)考慮攝像主機(jī)能兼容更多攝像頭。當(dāng)出現(xiàn)設(shè)備故障時(shí)，可通過部件替換快速判斷故障點(diǎn)并恢復(fù)正常工作。若檢查或手術(shù)量大，要求增加內(nèi)窺鏡設(shè)備，應(yīng)首先考慮增加攝像頭和各種附屬部件、器械，共享主機(jī)、顯示器等。因?yàn)閿z像頭、導(dǎo)光束及各種器械需要一定的清洗消毒時(shí)間，故障也比主機(jī)多，消毒等候時(shí)間和故障期內(nèi)，主機(jī)、顯示器可繼續(xù)連臺工作，不致閑置。
2.2消毒
每一款內(nèi)窺鏡系統(tǒng)都有相應(yīng)的清洗、消毒、存放規(guī)范，務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。尤其目前臨床采用的消毒方式較多，步驟有繁有簡，時(shí)間有長有短，嚴(yán)禁以任何借口采用不規(guī)范的消毒方法。有些內(nèi)窺鏡的不同部件要求不同的消毒方式，應(yīng)特別注意。
對于需要測漏的內(nèi)窺鏡，每次清洗、消毒前都要按步驟測漏并記錄，有漏氣馬上停用、報(bào)修，避免故障擴(kuò)大。測漏是早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡微小破損的唯一有效手段。
2.3操作
每次使用前應(yīng)檢查攝像頭、導(dǎo)光束、鏡頭等，確保外觀完好。對于可彎曲、旋轉(zhuǎn)或其他活動的部件，遇到明顯阻力時(shí)應(yīng)格外小心，若判斷阻力源于部件故障，不可暴力操作，否則容易發(fā)生損壞。臨床中因強(qiáng)行彎曲支氣管纖維鏡角度、強(qiáng)行用雙極電凝鉗夾持組織等導(dǎo)致的故障屢見不鮮。經(jīng)口腔進(jìn)入的內(nèi)窺鏡，要防止咬口脫落，避免患者咬壞鏡子。謹(jǐn)慎操作，防止手術(shù)器械灼燒、割刺進(jìn)入腔道的鏡子。
維修案例一：
設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-P60支氣管鏡
檢測故障：圖像有黑點(diǎn)圖像黑點(diǎn)、插入管老化、蛇骨斷、橡皮漏。
維修方案：像束、插入管、光束、鉗子管、鋼絲、橡皮、螺旋管、蛇骨組件
維修周期：7-10個(gè)工作日
保修周期：3個(gè)月
維修案例二：
設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-1T40支氣管鏡
檢測故障：圖像模糊。黑點(diǎn)多，視野模糊，插入管老化，鉗子管折。
維修方案：（更換像束，光束，鉗子管，插入管，彎曲鋼網(wǎng)，鋼絲組件，彎曲橡皮）
維修周期：8個(gè)工作日
保修周期：3個(gè)月
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