胃鏡維修更換
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司擁有高素質(zhì)的技術(shù)管理人才，憑其卓越的能力和堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，專業(yè)維修醫(yī)療設(shè)備。公司始終遵循以用戶至上，質(zhì)量第di一，信譽(yù)第di一，服務(wù)第di一。真誠(chéng)合作為宗旨,秉承誠(chéng)信、務(wù)實(shí)、開(kāi)拓、創(chuàng)新的理念，提高員工素質(zhì)及專業(yè)水平，不斷吸收先進(jìn)的技術(shù)和人才，時(shí)時(shí)刻刻跟蹤設(shè)備zui新動(dòng)態(tài)，為用戶推薦zui合適的方案、提供zui優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們的優(yōu)勢(shì):廣州云啟有更專業(yè)的業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)、更專業(yè)的技術(shù)服務(wù)、更快捷的響應(yīng)能力、因?yàn)閷I(yè)所以高效！
內(nèi)鏡清洗消毒效果評(píng)價(jià)
2．3．2內(nèi)鏡及其附件滅菌
在內(nèi)鏡滅菌的問(wèn)題上，國(guó)內(nèi)外比較公認(rèn)的觀點(diǎn)是能耐高溫的內(nèi)鏡及其附件熱力滅菌法;不耐高溫的內(nèi)鏡(主要是消化內(nèi)鏡和呼吸內(nèi)鏡)及其附件可選有關(guān)低溫滅菌法。目前國(guó)內(nèi)外都在使用的低溫滅菌技術(shù)包括環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫蒸汽甲醛滅菌法和過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌法;國(guó)內(nèi)還有過(guò)氧乙酸沖洗滅菌機(jī)。這些低溫滅菌技術(shù)各有其優(yōu)缺點(diǎn)，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒管理人員的選擇帶來(lái)一定難度。環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù)主要特點(diǎn)是滅菌效果可靠、適用于各種各類器械(包括各類管腔類器械)、適應(yīng)各種透氣性包裝材料、滅菌質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)化程度高，主要缺點(diǎn)是作用周期稍長(zhǎng)和去殘留時(shí)間也比較長(zhǎng)，但這在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)多配備幾套器械即可圓滿解決這個(gè)問(wèn)題。低溫蒸汽甲醛滅菌技術(shù)其實(shí)是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇，它具備了壓力蒸汽滅菌大部分優(yōu)點(diǎn)之外，且滅菌溫度低于80℃;它還具備了過(guò)氧化氫氣體滅菌快速性，同時(shí)滅菌器械包裝可選余地更大、滅菌器械量更多。過(guò)氧化氫氣體滅菌主要優(yōu)點(diǎn)是滅菌周期短、無(wú)有害殘留物，但其缺點(diǎn)也顯而易見(jiàn)，如穿透性受限因而對(duì)管腔細(xì)長(zhǎng)的器械滅菌效果存在質(zhì)疑，又因?yàn)闇缇魅萘枯^小因而滅菌器械量少，其次對(duì)滅菌包裝材料有特殊要求。
2．4滅菌成功對(duì)清洗的依賴性
任何滅菌技術(shù)的成功不僅取決于滅菌器的性能，還取決于滅菌前對(duì)器械的清洗質(zhì)量。如果使用后的再生醫(yī)療器械清洗不徹底，存在有機(jī)物/鹽類殘留物，則會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗。因此，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)鏡的清洗和清洗后的干燥與保存管理，這是內(nèi)鏡滅菌成功的關(guān)鍵。大量研究證明，清洗不干凈和不能做到真正的干燥儲(chǔ)存，這是造成軟式內(nèi)鏡管道生物膜的根本原因，管腔內(nèi)一旦有生物膜的存在，即使按照美國(guó)FDA提出的補(bǔ)充建議“高水平消毒后再進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌或液體化學(xué)消毒劑浸泡滅菌或重復(fù)2次高水平消毒”都達(dá)不到應(yīng)有的滿意滅菌效果。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡中心不是盲目跟風(fēng)改變，而是先對(duì)軟式內(nèi)鏡處理流程進(jìn)行再審核，尤其是床旁預(yù)處理、清洗及清洗效果檢查、儲(chǔ)存前管道干燥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核再處理人員的能力以及對(duì)再處理內(nèi)鏡進(jìn)行微生物污染檢測(cè);針對(duì)審核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題再來(lái)決定需要哪些改變，重新建立再處理流程，進(jìn)一步提高高水平消毒與滅菌效果。
2．5內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)面對(duì)的新問(wèn)題
內(nèi)鏡的材質(zhì)特殊性，精密度高，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管腔多，部分內(nèi)鏡的某些特殊腔道(十二指腸鏡抬鉗器孔道、注氣注水孔)不易清洗干凈，不耐高溫等特點(diǎn)，對(duì)使用后清洗消毒滅菌增加了一定難度。同時(shí)由于管理層面的問(wèn)題，導(dǎo)致內(nèi)鏡清洗、消毒流程被人為省略，內(nèi)鏡清洗劑、消毒劑濃度及作用時(shí)間控制存在缺失，內(nèi)鏡漂洗用水污染，生物膜，內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)沒(méi)有自身消毒功能導(dǎo)致機(jī)器本身被污染，多方面原因造成內(nèi)鏡引發(fā)的醫(yī)院感染事件的發(fā)生。除上述管理層面問(wèn)題導(dǎo)致內(nèi)鏡清洗消毒與滅菌中存在的變數(shù)之外，還必須面對(duì)內(nèi)鏡消毒滅菌殺滅對(duì)象的變化，如耐萬(wàn)古霉素腸球菌和耐碳青霉烯類腸桿菌科成為消化內(nèi)鏡引發(fā)感染兩大致命病原菌，近幾年在美國(guó)連續(xù)發(fā)生多起由腸鏡檢查引發(fā)的“超級(jí)耐藥菌”感染暴發(fā)都是這些最危險(xiǎn)的耐藥菌。支氣管鏡消毒的重點(diǎn)目標(biāo)菌是結(jié)核分枝桿菌，特別是非典型分枝桿菌，如龜分枝桿菌。多重耐藥銅綠假單胞菌和鮑曼不動(dòng)桿菌也屬重點(diǎn)殺滅的致病菌。對(duì)所有內(nèi)鏡的高水平消毒和滅菌十分重要，如有生物膜形成，則會(huì)導(dǎo)致高水平消毒和滅菌的失敗。
內(nèi)鏡的清洗消毒效果評(píng)價(jià)主要針對(duì)內(nèi)鏡上的各個(gè)關(guān)鍵部位和過(guò)程中的處理環(huán)節(jié):如內(nèi)鏡氣道水道等的每條管道、外表面、水瓶和最終漂洗水等，同時(shí)為保證消毒滅菌效果加強(qiáng)定期監(jiān)測(cè)，國(guó)際上監(jiān)測(cè)周期沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，歐盟監(jiān)測(cè)技術(shù)指南中規(guī)定對(duì)內(nèi)鏡、自動(dòng)清洗消毒機(jī)和水監(jiān)測(cè)周期要求從1周～12個(gè)月不等，其中德國(guó)每3個(gè)月對(duì)內(nèi)鏡、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)、用水進(jìn)行監(jiān)測(cè);澳大利亞每年對(duì)內(nèi)鏡和清洗消毒機(jī)監(jiān)測(cè)1次;而西班牙和瑞士每3個(gè)月僅對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè);法國(guó)每個(gè)月對(duì)水監(jiān)測(cè)1次，每3個(gè)月對(duì)清洗消毒機(jī)監(jiān)測(cè)1次，12個(gè)月對(duì)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)1次;丹麥每個(gè)月就對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)水不做要求;而我國(guó)對(duì)內(nèi)鏡的清洗質(zhì)量、使用中的消毒劑和滅菌劑、內(nèi)鏡消毒質(zhì)量、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)及手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量和沖洗水的監(jiān)測(cè)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)定，其中要求內(nèi)鏡消毒質(zhì)量和沖洗水每3個(gè)月監(jiān)測(cè)，以保證內(nèi)鏡的安全使用。國(guó)內(nèi)外內(nèi)鏡消毒滅菌效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在消毒劑和方法的選擇、標(biāo)準(zhǔn)菌株、殺滅對(duì)數(shù)值，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)部位、監(jiān)測(cè)周期等不完全相同，正確選擇內(nèi)鏡的清洗消毒方法、采用正確的培養(yǎng)方法和科學(xué)評(píng)價(jià)消毒效果對(duì)保證內(nèi)鏡診療安全顯得非常重要，鑒于國(guó)內(nèi)外效果評(píng)價(jià)指標(biāo)和要求不盡相同，對(duì)我們下一步探索更加科學(xué)的評(píng)價(jià)體系提出了新的思路。
電子內(nèi)鏡常見(jiàn)故障預(yù)防及處理
1.簡(jiǎn)介
OLYMPUS電子內(nèi)鏡是集光學(xué)、機(jī)械、電子學(xué)于一體昂貴易損的精密儀器，具有性能卓越、操作方便、圖像清晰、分辨率高等優(yōu)點(diǎn)。但其結(jié)構(gòu)復(fù)雜、材料特殊、精密度高，因此要求內(nèi)鏡室護(hù)士不但要做好內(nèi)鏡診療的配合工作，而且還要做好內(nèi)鏡常見(jiàn)故障的預(yù)防和處理工作，F(xiàn)報(bào)告如下：
2.常見(jiàn)故障及原因分析
2.1送氣、送水不暢送氣、送水不暢是內(nèi)鏡使用過(guò)程中最常見(jiàn)的故障。OLYMPUS電子內(nèi)鏡出氣、出水通道設(shè)計(jì)成“Y”型，出氣、出水管道共用一個(gè)通道由噴嘴噴出，噴嘴呈扁平狀，口徑才幾毫米，極易被黏液、血液、胃黏膜中的蛋白質(zhì)凝固物所阻塞。
2.2CCD故障CCD是電子內(nèi)鏡的核心部分，是帶有光電耦合元件的微型攝像系統(tǒng)。它將不同光譜及不同強(qiáng)度的反射光轉(zhuǎn)變成電訊號(hào)，由電纜送入存貯器處理還原光訊號(hào)在屏幕上顯示彩色圖像。CCD一旦損壞，直接導(dǎo)致圖像不能顯示而影響診斷，是內(nèi)鏡使用過(guò)程中最嚴(yán)重的故障。
2.2.1彎曲部橡皮的損壞彎曲部橡皮是插入部前端一長(zhǎng)約10cm的部分，是由很薄的乙烯材料包裹成的。內(nèi)鏡的檢查、清洗及消毒過(guò)程都是在液體環(huán)境下進(jìn)行，當(dāng)碰到銳利的物體和器械時(shí)易出現(xiàn)磨損的痕跡甚至劃破，造成鏡體漏液。鏡體漏液會(huì)造成圖像模糊，處理不及時(shí)就會(huì)產(chǎn)生永久性斑痕，甚至引起CCD的損壞。
2.2.2鉗道管的損壞目前內(nèi)鏡下診療項(xiàng)目日益增多，而鉗道管是診療器械的必經(jīng)管道，頻繁使用加上操作不當(dāng)易導(dǎo)致鉗道管內(nèi)壁的損壞，影響鏡體的密封性，導(dǎo)致圖像模糊。
2.3導(dǎo)光束斷裂導(dǎo)光束是內(nèi)鏡和光源裝置的連接部分，其外層包有塑料套管。當(dāng)環(huán)境溫度與人體溫度短時(shí)反差過(guò)大、晝夜溫差過(guò)大、日光照射等都極易導(dǎo)致導(dǎo)光束斷裂。
2.4操作部與彎曲部失靈彎曲部是由若干蛇骨節(jié)組成的蛇骨管，每對(duì)蛇骨節(jié)之間能做上下及左右四個(gè)方向的活動(dòng)，在彎角鈕及鋼絲繩的牽引下，在軸向產(chǎn)生一個(gè)偏心力，引起彎角運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)遠(yuǎn)側(cè)的端部移動(dòng)。當(dāng)角度調(diào)節(jié)動(dòng)作過(guò)猛、用力過(guò)大、強(qiáng)行轉(zhuǎn)動(dòng)，容易導(dǎo)致鋼絲繩被拉長(zhǎng)或拉斷，造成操控失靈。
維修案例：
設(shè)備名稱：PENTAXEG-2940胃鏡
檢測(cè)故障：圖像泛白或偏暗，自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失靈CCD壞、插入管老化、導(dǎo)光管老化。
維修方案：更換CCD組件、插入管、導(dǎo)光管、橡皮。
維修周期：7個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司（廣州云啟）位于廣州天河珠村。專業(yè)維修動(dòng)力系統(tǒng)，手術(shù)器械，醫(yī)療電子設(shè)備，內(nèi)窺鏡，超聲及探頭等醫(yī)療設(shè)備，我們致力于讓客戶的設(shè)備正？煽康倪\(yùn)行而努力。也一直在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮中拼搏和發(fā)展，日前廣州云啟在醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)中有較高的知名度，享有良好的聲譽(yù)。廣州云啟奉行：質(zhì)量?jī)?yōu)先，服務(wù)至上，顧客就是的經(jīng)營(yíng)理念，多年來(lái)依靠高品質(zhì)的技術(shù)和超值的服務(wù)深受廣大客戶的支持。我們將不懈努力，在提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)同時(shí)，把信賴和滿意送給客戶！
電子內(nèi)鏡原理及常見(jiàn)故障分析
2.2故障分析
2.2.1噴嘴、水氣管堵塞
（1）先端部不小心與硬物碰撞導(dǎo)致噴嘴變形；（2）使用內(nèi)鏡后沒(méi)有立即清洗，臟物凝固在噴嘴和水氣管道內(nèi)；（3）消毒前沒(méi)有用洗滌劑徹底洗凈內(nèi)鏡，消毒液使蛋白質(zhì)凝固阻塞噴嘴和水氣管；（4）擦拭鏡面時(shí)方向錯(cuò)誤，棉紗或碎紙掉在噴嘴里；（5）清洗消毒時(shí)，使用有問(wèn)題的清洗附件，使臟物隨灌洗送到內(nèi)鏡中。
2.2.2送水、送氣不暢
（1）送水送氣按鈕密封圈損壞，送水時(shí)有氣且噴嘴一直滴水；（2）送水瓶接口內(nèi)的O形環(huán)損壞，水灌到送氣管里，導(dǎo)致送水時(shí)有氣且水量；（3）送水瓶?jī)?nèi)的O形環(huán)損壞、遺失、變形、安裝不宜，氣體從水瓶漏出；（4）使用時(shí)大力彎折鏡體，使水氣管折。
2.3故障排除
輕微的噴嘴堵塞可以拔出噴嘴，用細(xì)鋼絲扎進(jìn)噴嘴里，清理噴嘴里的污垢；然后用注射針注射酒精來(lái)回清洗噴嘴，但如果噴嘴堵塞嚴(yán)重只能更換新的噴嘴了。送水送氣堵塞如果是輕微的可以打開(kāi)鏡子操作部，擰開(kāi)水氣管接口，用細(xì)鋼絲從開(kāi)口處插進(jìn)去，把堵塞物帶出來(lái)，接著用注射針注射酒精到水氣管來(lái)回清洗管道，但若堵塞嚴(yán)重，則須更換新的水氣管。送水送氣不暢主要檢查附件的密封性，如水氣按鈕的O形圈、水氣瓶的O形圈及鏡子接水氣接口的O形圈，以上O形圈如有破損或遺失都會(huì)影響送水送氣的效果，需要更換以上O形圈。
3附件插入故障
3.1故障現(xiàn)象
送治療附件困難或送不出去。
3.2故障分析
（1）內(nèi)鏡打彎的角度太大，治療附件的柔軟性被其先端、硬質(zhì)部分所限制；（2）內(nèi)鏡被折，鉗子管道變形彎折；（3）不正確的清洗消毒程序，臟物凝固和結(jié)晶形成在管道內(nèi)，如圖3所示；（4）使用損壞的附件，附件在管道內(nèi)打結(jié)。
3.3故障排除
更換新的鉗子管，故障即可排除。
4鉗子管及吸引故障
4.1故障現(xiàn)象
鉗子管堵塞、吸引管堵塞、吸引座磨損和吸引器及附件損壞。
4.2故障分析
4.2.1鉗子管堵塞
（1）鏡子在使用過(guò)程中把治療附件或過(guò)大的異物遺留在鉗子管中；（2）鏡子彎折過(guò)大導(dǎo)致鉗子管折；（3）長(zhǎng)期浸泡消毒不徹底，結(jié)晶附在管道內(nèi)，管道變窄。
維修案例一：
設(shè)備名稱：WelchallynVG-200胃鏡
檢測(cè)故障：視野模糊、角度有問(wèn)題。線輪老化、鋼絲斷。視野模糊、角度有問(wèn)題。線輪老化、鋼絲斷。
維修方案：更換鋼絲、線輪、橡皮。
維修周期：5個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月
維修案例二：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-V70胃鏡
檢測(cè)故障：插入管、橡皮老化發(fā)黃，角度嚴(yán)重不夠，橡皮漏水插入管、橡皮老化發(fā)黃，角度嚴(yán)重不夠，橡皮漏水
維修方案：更換插入管、鉗子管、彎曲管鋼絲組件、橡皮
維修周期：3個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月
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