支氣管鏡維修更換
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司一家專業(yè)的第三方醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)商。公司始終堅(jiān)持“以質(zhì)量為根本、以技術(shù)為先導(dǎo)”的理念，實(shí)施科學(xué)精細(xì)的管理，不斷的追求卓越，立志成為第三方醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的典范。云啟醫(yī)療期待與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、維修公司和個(gè)人建立互利雙贏、共同發(fā)展的合作關(guān)系。
維修范圍涵蓋：各系列電子內(nèi)窺鏡和纖維內(nèi)窺鏡包括胃鏡。腸鏡 十二指腸鏡 纖維支氣管鏡 纖維膽道鏡纖維鼻咽喉鏡 等各品牌各型號纖維內(nèi)窺鏡
奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見故障及預(yù)防
2.5吸引口磨損
原因分析：在抽出附件時(shí)手法錯(cuò)誤，會(huì)使得吸引座磨損，導(dǎo)致內(nèi)鏡無法正常吸引。
預(yù)防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。吸引口磨損嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)吸引，雖然吸引量很小，但是會(huì)使得送氣量不足，無法將胃完全撐滿，一直要保持長時(shí)間送氣狀態(tài)，造成檢查時(shí)間增長，增加患者的不適感。
2.6電氣接點(diǎn)腐蝕
原因分析：內(nèi)鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源，光源輸出接口殘留液體導(dǎo)致電氣接點(diǎn)腐蝕。
預(yù)防方法：內(nèi)鏡插入光源前保證內(nèi)鏡連接部干燥。電氣接點(diǎn)部生銹，電氣接觸性能變差，會(huì)造成內(nèi)鏡畫面異常。此時(shí)必須立即停止使用，以免造成CCD部件燒毀。3.內(nèi)鏡漏水檢測基本方法及其對故障預(yù)防的重要性漏水檢測是早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡浸水相關(guān)故障的極為重要的方法。忽略漏水檢測，使得發(fā)現(xiàn)故障較晚，造成浸水故障范圍擴(kuò)大。易造成CCD燒毀、金屬部件生銹等嚴(yán)重故障，大大縮減內(nèi)鏡使用壽命，同時(shí)帶來高額維修費(fèi)用。因此清洗消毒前應(yīng)按照正確的方法進(jìn)行測漏。
第一，檢查氣泵和測漏器。將測漏器連接到氣泵測漏接口上，打開氣泵電源，用手指輕按測漏器接頭帽中突起時(shí)，確認(rèn)測漏器能排出空氣。第二，確認(rèn)測漏器接頭帽內(nèi)側(cè)無水，確認(rèn)290內(nèi)鏡通氣接口的側(cè)面、正面及正面內(nèi)側(cè)的縫隙無水。第三，將測漏器的接頭帽連接到290內(nèi)鏡的通氣接口上，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)直到不能旋轉(zhuǎn)為止。第四，在入水前，檢查內(nèi)鏡的彎曲橡皮是否有輕微的隆起。第五，內(nèi)鏡放入水池中后，先用手除去內(nèi)鏡表面的氣泡，先端部可通過操作角度旋鈕進(jìn)行檢查，內(nèi)鏡放置于水中至少30s，觀察先端彎曲部、每個(gè)管道處及內(nèi)鏡所有表面是否有氣泡冒出。若發(fā)現(xiàn)有氣泡冒出，說明內(nèi)鏡對應(yīng)部件有損傷，內(nèi)鏡必須立即停止使用。第六，測漏完成后，把290內(nèi)鏡從水池中拿出，用干燥紗布將測漏器接頭帽和內(nèi)鏡通氣接口連接處擦干，關(guān)閉氣泵，把測漏器從氣泵的測漏接口拔出來一些，等待30s或直到彎曲部的橡皮恢復(fù)原狀不膨脹，再把測漏器與內(nèi)鏡通氣接口斷開。用手捏先端彎曲橡皮部分進(jìn)行確認(rèn)。
4.小結(jié)
290系列內(nèi)鏡由一系列結(jié)構(gòu)精密的光學(xué)部件和電子設(shè)備組成，具有成本較高、功能復(fù)雜的特點(diǎn)。所以需做好設(shè)備使用前的檢查工作，設(shè)備故障分析處理以及預(yù)防性維護(hù)。本研究通過分析故障的成因，發(fā)現(xiàn)大部分故障均可以通過預(yù)防性維護(hù)進(jìn)行干預(yù)[18]。良好的預(yù)防性維護(hù)不僅是保證設(shè)備處在佳工作狀態(tài)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，還可以有效地降低設(shè)備的故障率，為設(shè)備的安全、有效使用提供了可靠保證。
電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)圖像異常的原因分析與處理
2.2故障2：圖像偏暗
故障分析：圖像偏暗，無法正常觀看組織，由于人體內(nèi)是全完黑暗的，亮度是由冷光源提供，通過光的照入順序從光源到內(nèi)鏡分別檢查原因，也不排除系統(tǒng)設(shè)置的異常導(dǎo)致圖像偏暗。
處理方法：（1）正確調(diào)整面板光源亮度等級和監(jiān)視器亮度及對比度值。（2）檢查面板指示，如氙燈超五百小時(shí)運(yùn)行，或備用鹵素?zé)魡⒂，則更換冷光源氙燈。（3）選擇正確的測光模式。如果是峰值測光，則可能會(huì)出現(xiàn)圖像偏暗。（4）光源光柵及透鏡組件除塵。（5）如果是內(nèi)鏡本身導(dǎo)致圖像偏暗，檢查內(nèi)鏡透光度判斷光纖是否折斷。內(nèi)鏡漏水測試，可能由于蓋玻璃破損進(jìn)液，或CCD損壞導(dǎo)致圖像變暗，需維修內(nèi)鏡。
2.3故障3：圖像條紋干擾
故障分析：圖像出現(xiàn)條紋或干擾首先要排除環(huán)境因素，然后進(jìn)行故障排除，內(nèi)鏡的圖像顯示是通過CCD成像后進(jìn)行傳輸，處理及顯示，如果排查此故障要通過由簡到難逐一排除。
處理方法：（1）遠(yuǎn)離電磁波設(shè)備，避免干擾，與高頻電設(shè)備分離使用電源插座。（2）內(nèi)鏡與圖像處理主機(jī)之間正確有效連接。內(nèi)鏡電纜有折斷則更換，電子接點(diǎn)有銹點(diǎn)進(jìn)行輕微打磨處理，保證接觸良好。（3）彎折內(nèi)鏡或打角度時(shí)出現(xiàn)明顯干擾，為CCD電纜故障，更換CCD整體。（4）如內(nèi)鏡漏水測試漏水，極可能為內(nèi)鏡進(jìn)水導(dǎo)致CCD故障，維修內(nèi)鏡。醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)有些圖像異，F(xiàn)象不是持續(xù)存在的，為了保證內(nèi)窺鏡系統(tǒng)安全使用，一旦出現(xiàn)異常一定要停止使用并做充分測試來讓故障現(xiàn)象重現(xiàn)，判斷故障原因進(jìn)行維修處理。一般圖像異常重現(xiàn)的方法有：彎曲部打角度測試；插入部和導(dǎo)光軟管部彎折測試；晃動(dòng)各線纜接頭測試接觸性等。
3.小結(jié)
內(nèi)窺鏡使用風(fēng)險(xiǎn)性高，圖像正常顯示是電子內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基本要求，臨床工程師能夠及時(shí)處理使用中常見的圖像異常情況，是保證臨床安全使用電子內(nèi)窺鏡的有效措施。另外，要做好使用人員規(guī)范操作培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)和掌握電子內(nèi)窺鏡的技術(shù)要求、安全操作、清洗消毒、運(yùn)送存放等相關(guān)知識，加強(qiáng)內(nèi)窺鏡日常維護(hù)保養(yǎng),加強(qiáng)質(zhì)量控制是避免臨床風(fēng)險(xiǎn)的必要手段。
維修案例：
設(shè)備名稱：OLUMPUSBF-XP40超細(xì)纖維支氣管鏡
檢測故障：無圖像。無圖像。
維修方案：（彎曲橡皮、彎曲鋼網(wǎng)、鋼絲組件、插入管、鉗子管、像束、光束）
維修周期：25個(gè)工作日
保修周期：3個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司一直致力于為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備服務(wù)商和醫(yī)療設(shè)備制造商提供內(nèi)窺鏡相關(guān)的技術(shù)服務(wù)。經(jīng)過多年的發(fā)展，企業(yè)核心競爭力不斷提升，品牌的知名度不斷擴(kuò)大。全程式的服務(wù)模式為客戶解決了許多后顧之憂，綜合優(yōu)勢日益凸現(xiàn)。公司成立至今始終秉承“專業(yè)才能做得好，誠信才能儆得久”的服務(wù)宗旨，獲得了客戶的一致好評。今后,我們將一如既往地恪守承諾，謁誠為您服務(wù)，成為您永遠(yuǎn)的合作伙伴和真誠的朋友。
醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡光學(xué)性能的檢測技術(shù)研究
(3)色彩還原性
檢測內(nèi)窺鏡的色彩還原性時(shí)，需要對色彩還原標(biāo)靶拍攝，令此檢測標(biāo)靶占到視場長度方向的45%～55%，且拍攝的圖像位于中心區(qū)域，顯示器顯示出拍攝的圖像后，用紅綠藍(lán)等顏色對比卡來對比。若顯示的顏色在對比卡中可找到，說明電子內(nèi)窺鏡的色彩還原性是合格的，否則即為不合格。
(4)幾何畸變
在測試電子內(nèi)窺鏡的幾何畸變時(shí)，需要用具有放大功能的內(nèi)窺鏡對幾何畸變標(biāo)靶拍攝，首先將內(nèi)窺鏡放到標(biāo)靶前佳位置，令標(biāo)靶中的網(wǎng)格顯示清晰，且位于顯示器的中心位置，然后用畸變對比卡與顯示器中的圖像進(jìn)行對比。若顯示器中的圖像在環(huán)形灰色帶區(qū)域內(nèi)，則該內(nèi)窺鏡的幾何畸變是合格的，否則即為不合格。
(5)光效
檢測內(nèi)窺鏡的光效，需要先用內(nèi)窺鏡對光效標(biāo)靶進(jìn)行拍攝，然后顯示到顯示器中，使用將顯示的圖像與光效對比卡比對。在顯示的圖像中找出邊緣處和中心處亮度對應(yīng)的灰階塊，若邊緣處與中心處亮度的差值小于10個(gè)灰階塊，則內(nèi)窺鏡的光效就是合格的，否則即為不合格。
3.檢測和分析
本文利用上述的檢測裝置和方法對醫(yī)院內(nèi)的11支電子內(nèi)窺鏡的5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了細(xì)致的檢測。需要指出的是，檢測的環(huán)境為實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，溫度為25℃，濕度為30%ＲH。另外，照明為自然光。
經(jīng)過數(shù)據(jù)分析，文中做出以下的分析。(1)視向角的檢測中，所有的內(nèi)窺鏡測試均合格，視場角的檢測誤差在2%～9%中，位于誤差范圍之內(nèi)，視場角的檢測也是合格的。(2)視覺分辨率的檢測中，除去5號內(nèi)窺鏡的檢測值為12之外，其他的值均為15，都大于標(biāo)稱值，檢測合格。(3)提到色彩還原性的檢測，1號、10號和11號的電子內(nèi)窺鏡的色彩還原誤差分別是24.3%、25.3%和23%，均大于所能允許的大誤差范圍(20%)，所以1號、10號和11號的色彩還原性是不合格的。(4)所有的幾何畸變的誤差值均小于30%(標(biāo)準(zhǔn)允許大誤差)，故所有內(nèi)窺鏡的幾何畸變檢測合格。(5)內(nèi)窺鏡的光效誤差范圍為10.7%～26.4%，所有內(nèi)窺鏡的誤差均處于標(biāo)準(zhǔn)允許的誤差范圍之內(nèi)，因此所有內(nèi)窺鏡的光效檢測合格。
4.結(jié)束語
本文提出了一套定性檢測醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡光學(xué)性能的技術(shù)。在文中，列舉出了檢測裝置、檢測項(xiàng)目、檢測方法和檢測的標(biāo)準(zhǔn)，并對11支電子內(nèi)窺鏡進(jìn)行了具體的檢測和分析。簡言之，文中提出的這套技術(shù)的創(chuàng)新之處，在于可快速對電子內(nèi)窺鏡進(jìn)行定性檢測，在短時(shí)間內(nèi)測試出電子內(nèi)窺鏡是否合格。同時(shí)，其缺點(diǎn)在于檢測時(shí)使用的對比卡需要進(jìn)行獨(dú)立的設(shè)計(jì)制作，相對而言比較繁瑣，但若能夠廣泛推廣，則可輕易解決這一問題。
維修案例一：
設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-P180支氣管鏡
檢測故障：不能正常工作橡皮漏
維修方案：更換橡皮
維修周期：7個(gè)工作日
保修周期：3個(gè)月
維修案例二：
設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-IT40支氣管鏡
檢測故障：插入管老化脫皮，角度緊不夠插入管老化脫皮，角度緊不夠
維修方案：更換插入管，鉗子管，橡皮，調(diào)整角度。
維修周期：7個(gè)工作日
保修周期：3個(gè)月
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