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體外排痰機(jī)全包圍背心式

瓦特(Ward K)是英國曼徹斯特大學(xué)研究員, 他研究20 位平均9 歲(4~19 歲)的小孩(圖30)，每天上全身垂直律動機(jī)震動10 分鐘,每周5 次, 強(qiáng)度0.3g, 經(jīng)過半年全身垂直律動后,分析骨質(zhì)密度的改變情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)BodyGreen全身垂直律動組近脛骨端骨質(zhì)密度增加6.27 mg/ml (+6.3%)2而對照組同時(shí)卻減少-9.45 mg/ml (-11.9%)。所以增加骨質(zhì)的凈效果等于兩者加成，達(dá)到+15.72 mg/ml (17.7%2 p = 0.003)。在脊椎上與對照組比較,骨質(zhì)密度增加 6.72 mg/ml, (p = 0.14) ,骨干與肌肉則沒有顯示差異,證實(shí)全身垂直律動可以提升孩童骨頭密度。

總結(jié)以上律動對于骨質(zhì)密度的研究，全身垂直律動的確可以增加骨質(zhì)密度，降低骨質(zhì)疏松及骨折的危險(xiǎn)。至于為什么透過全身垂直律動就可以增加骨質(zhì)密度呢?原來它的秘密存在于我們骨頭中原始可以分化成新骨的干細(xì)胞，稱為間葉干細(xì)胞，透過全身垂直律動后，可以被刺激分化成新骨。

那么，什么是排痰的主要問題呢？正常人排痰需要的，是通過氣道的協(xié)調(diào)運(yùn)動，產(chǎn)生股合適的氣流將痰液推出去。排痰問題，往往是氣機(jī)運(yùn)動不協(xié)調(diào)所致，是氣虛氣不足的表現(xiàn)。為什么老年患者往往更容易進(jìn)展為危重癥、往往更需要吸痰器和呼吸機(jī)？原因就在于老年人本就氣虛，氣道運(yùn)動不協(xié)調(diào)，這才是排痰這個問題的關(guān)鍵所在。只是說，對于協(xié)調(diào)氣機(jī)運(yùn)動這種事，西醫(yī)西藥并不擅長，所以就選擇性的忽略了。所以，我們建議， 痰多咳喘的患者，除了祛痰藥之外，還應(yīng)該考慮用甘平中藥補(bǔ)氣和辛溫中藥，需要幫助氣道協(xié)調(diào)運(yùn)動。

十三、口腔問題評估

檢查患者牙齒脫落、假牙的情況，檢查缺牙情況，評估假牙配戴的舒適性，評估有無影響進(jìn)食�？谇辉u估重點(diǎn)在于口腔問題是否影響進(jìn)食、情緒、營養(yǎng)攝入等。若需要明確口腔疾病狀況，建議口腔科進(jìn)一步診治。

十四、尿失禁評估

采用國際尿失禁咨詢尿失禁問卷簡表(ICI-QSF)評估尿失禁的發(fā)生率和尿失禁對患者的影響程度。

十五、壓瘡評估

壓瘡危險(xiǎn)評估的內(nèi)容主要分為量表評估和皮膚狀況評估兩個方面。國內(nèi)外壓瘡預(yù)防指南推薦

使用Braden量袁作為壓瘡危險(xiǎn)的量表評估和識別工具，它是全球應(yīng)用最廣泛的壓瘡評估量表，可用于老年科。壓瘡危險(xiǎn)的皮膚狀況評估內(nèi)容包括：指壓變白反應(yīng)，局部熱感、水腫和硬結(jié)，關(guān)注局部有無疼痛。

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