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（二）手的訓(xùn)練

（1）臥位下，將患者肩肘置于床上，誘發(fā)前臂旋后、腕關(guān)節(jié)背伸、拇指和示指的對(duì)指運(yùn)動(dòng)及手指的集團(tuán)伸展。

（2）坐位，坐在桌旁，前臂置于桌上，進(jìn)行伸腕訓(xùn)練。坐位，肘置身邊，前臂旋前和旋后。

（3）從桌上拿起一個(gè)塑料杯，并把它放在身體另一側(cè)的桌上。用拇指與每一個(gè)手指對(duì)指，＞20次/分。用梳子梳頭后部的頭發(fā)。持握加粗的勺子放入口中。

四、偏癱患者肩痛的預(yù)防和治療

卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛常成為妨礙上肢功能訓(xùn)練的重要因素，進(jìn)而延遲患者遠(yuǎn)端功能的恢復(fù)，甚至由此帶來(lái)新的功能性殘疾。早期預(yù)防和及時(shí)治療肩痛也是手功能訓(xùn)練的重要一環(huán)。

三、手外傷后的處理

手部外傷后，應(yīng)立即自行加壓包扎止血，或者立即去附近的醫(yī)院。在基層醫(yī)院，除了單一的皮裂傷可以就地縫合外，凡是存在肌腱損傷和可疑損傷的病例，好都轉(zhuǎn)往專科醫(yī)院接受手術(shù)。出血較多的患者，切忌不經(jīng)過(guò)加壓包扎止血而長(zhǎng)途轉(zhuǎn)院。止血佳方法是加壓包扎，其關(guān)鍵是不能害怕傷者的疼痛。在腕部纏繞繩類的方法一般不需要，如用之則必須纏緊，否則會(huì)加重出血，每小時(shí)必須松一次。

手部外傷造成的肌腱損傷，或者說(shuō)帶有傷口的肌腱損傷，均應(yīng)立即手術(shù)。但所謂立即手術(shù)，并不是指爭(zhēng)分奪秒，引起不必要的慌亂，一般在傷后6~8小時(shí)內(nèi)手術(shù)即可。

單純的肌腱損傷，手術(shù)后住院是為了更方便地得到醫(yī)療服務(wù)，住院不是必須的(伴有骨、血管、神經(jīng)等組織的復(fù)合傷除外)。

心血管疾病 當(dāng)出現(xiàn)臟衰竭時(shí)，肺部瘀血，兩肺底可出現(xiàn)濕性啰音，咳嗽加劇伴氣喘，咳粉紅色泡沫痰。

另外，長(zhǎng)期抽煙的人也會(huì)有源源不斷的痰產(chǎn)生，這是由于香煙中的各種毒性物質(zhì)刺激氣道，分泌物增加，而且氣道的清道夫纖毛功能下降，無(wú)法及時(shí)將有害物質(zhì)排出體外。

高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)在ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣排痰中的應(yīng)用及效果

【摘要】目的 探討高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)在ICU有創(chuàng)機(jī)械通氣患者排痰中的應(yīng)用及效果。方法 選取96例行有創(chuàng)機(jī)械通氣的ICU患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組給予振動(dòng)排痰。觀察組給予高頻胸壁振蕩排痰，比較兩組排痰量、生命體征變化、撤機(jī)時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)性炎(VAP)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組排痰量顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<>P>0.05)；觀察組血氧飽和度顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<>P<>P<0.05)。結(jié)論>

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