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振動(dòng)排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房的使用及參考

為探討認(rèn)知功能障礙對(duì)卒中患者預(yù)后的影響，分別對(duì)伴發(fā)血管性癡呆（VD）患者32例及無(wú)認(rèn)知功能障礙患者37例進(jìn)行了為期6個(gè)月的隨訪，定期以卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受試者進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果顯示：發(fā)病時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)顯著差異的兩組患者，經(jīng)過(guò)同樣的治療，預(yù)后卻顯示了具有非常顯著性意義的差異。表明認(rèn)知功能障礙可明顯影響卒中患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。提示：早期發(fā)現(xiàn)卒中患者的智能障礙、尋求改善認(rèn)知功能障礙的有效治療方法、在康復(fù)治療中增強(qiáng)各種智能訓(xùn)練將有助于改善伴發(fā)血管性癡呆的卒中患者的預(yù)后。

02、全身律動(dòng)可以抑制脂肪的形成并平衡血糖值，改善糖尿病人的周邊神經(jīng)病變。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，全身律動(dòng)一方面透過(guò)間葉干細(xì)胞的分化，壓抑脂肪細(xì)胞的形成與堆積，減少罹患糖尿病的機(jī)會(huì)；另一方面則是透過(guò)刺激骨細(xì)胞骨鈣素，以及刺激脂肪細(xì)胞脂聯(lián)素的分泌，進(jìn)一步刺激胰島素的分泌與感度，因而增加葡萄糖耐受性，降低糖化血紅蛋白，改善糖尿病的血糖控制，也可以改善糖尿病人的周邊神經(jīng)病變。

全身垂直律動(dòng)對(duì)于糖尿病扮演一種非物與非侵入性的物理療法，可以單獨(dú)使用或與現(xiàn)在的治療方式一起使用，改善糖尿病及其并發(fā)癥。

振動(dòng)排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房的使用及參考

圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖

1.2.3 鼓膜或活塞振蕩

目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來(lái)產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動(dòng)的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動(dòng)送氣還可以主動(dòng)呼氣，且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3)，其中MAP獨(dú)立控制氧合，而振幅及振動(dòng)頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計(jì)算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實(shí)際可使用體重仍有爭(zhēng)議。利用相同原理設(shè)計(jì)制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國(guó)Leonie＋等；其中Fabian高頻模式大潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時(shí)打開(kāi)VG模式，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時(shí)通氣過(guò)程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)潮氣量監(jiān)測(cè)，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類(lèi)呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來(lái)困難；另外由于其工作原理，此類(lèi)呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時(shí)不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過(guò)程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。