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排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房

 社會健康測定的標(biāo)準(zhǔn)  

  老年人應(yīng)當(dāng)著重測定其個體參與社會的能力，具體有下列內(nèi)容：  

  （1）有一定的社會適應(yīng)能力。  

  （2）能應(yīng)付一定的緊張壓力。  

  （3）有一定的社會交結(jié)能力。  

  （4）有和諧的社會關(guān)系。  

  （5）生活目標(biāo)切合實(shí)際，能現(xiàn)實(shí)地處理周圍發(fā)生的問題。  

  （6）對于社會規(guī)范內(nèi)給予的基本需求感到滿足。  

  經(jīng)濟(jì)狀況作參考判斷  

  老年人的經(jīng)濟(jì)狀況，常廣泛地影響其物質(zhì)和精神生活。絕對和相對貧困對健康存在明顯的影響，俗諺“家寬出少年”，就是說明經(jīng)濟(jì)狀況與人的健康有關(guān)。評估的方式是根據(jù)其經(jīng)濟(jì)收入與個人開支是否平衡，還是有賴于支援等來判定。  

5.硬腭：

  觀察腭弓是否高窄、異常生長物、皺摺是否正常，有否粘膜下腭裂

6.腭咽機(jī)制：

    軟腭是否下垂、抬升是否有力，

     懸雍垂有否分叉

    扁桃體如何，有否腭扁桃體

    有否節(jié)律性波動或攣

   鼓腮、吹氣、鼻息鏡：觀察鼻漏氣

7.舌

   伸舌：能否伸出、有否偏歪、舌肌萎縮、震顫

   擺舌、卷舌、環(huán)繞：速度、范圍、靈活性

   頂壓舌板：舌力度

 8.下頜

     張口、閉口：下頜有否偏歪、運(yùn)動范圍

9.反射

     角膜反射、下頜反射、縮舌反射、咽反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射

排痰的作用毋庸置疑，家也在相關(guān)解讀中強(qiáng)調(diào)了深度排痰的重要性，不過這跟呼吸支持并不沖突，呼吸支持跟排痰相結(jié)合才是好的方案。只是目前常用的排痰手段都需要斷開呼吸機(jī)，不能跟呼吸機(jī)起工作，可能導(dǎo)致系列并發(fā)癥以及醫(yī)務(wù)人員傳染的風(fēng)險。

1. 目前常用的排痰方法——吸痰管

目前ICU中排痰廣泛使用的是吸痰管吸痰——吸痰管插入患者主氣道，將接觸到的痰液吸出。它主要的不足在于：

只能處理主氣道中接觸到的痰液；

侵入式操作，易造成患者氣道損傷及醫(yī)患傳染；

患者痛苦，容易對患者造成嚴(yán)重的心理壓力；

排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房