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OT精細(xì)動(dòng)作是指手和手指的動(dòng)作，包括大把抓、對(duì)指捏和一些簡(jiǎn)單的技巧。{河北癱兒童康基地}通過(guò)對(duì)300多名癱、癥、 智力障礙兒童的觀察發(fā)現(xiàn)，早期精細(xì)動(dòng)練主要涉及手眼協(xié)調(diào)的能力，用手指抓握物的能力和協(xié)調(diào)雙手同時(shí)運(yùn)動(dòng)的能力。

 OT訓(xùn)練原則：1、早期發(fā)現(xiàn)，早期。2、系統(tǒng)。3、與教育相結(jié)合、與游戲玩耍相結(jié)合。

  OT訓(xùn)練作用：1、克服軀體功能障礙。2、提高日常生活活動(dòng)能力。3、調(diào)節(jié)和改善心理狀態(tài)。

  OT訓(xùn)練目的：調(diào)動(dòng)起人的興趣、勇氣、自信，通過(guò)健康的活動(dòng)來(lái)鍛煉身心，克服機(jī)能障礙，就能重新為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

OT訓(xùn)練內(nèi)容：主要指手功能、日常生活能力、外出活動(dòng)能力等方面的訓(xùn)練。

訓(xùn)練方法  

    a.從輪椅到床時(shí)，首先將輪椅放在患者健側(cè)，靠近床邊，在約與床邊成30-45度角的斜前方，剎車，豎起腳踏板。病人雙足支撐著地，雙膝關(guān)節(jié)屈曲不得超過(guò)90度，患者身體向前，健手扶輪椅扶手起立。然后，健腿向前邁一步，以健腿為軸心，身體旋轉(zhuǎn)，用健手支撐床面，前移，彎腰慢慢坐下。

    b.從床到輪椅的移動(dòng)

    從床到輪椅的移動(dòng)，首先將輪椅放在患者健側(cè)的斜前方，剎車，豎起腳踏板。健手扶輪椅扶手起立后，以健手為軸心，身體旋轉(zhuǎn)彎腰慢慢坐下。

    c.進(jìn)食訓(xùn)練

    單手用勺進(jìn)食，碟子可以使用特制的碟擋，以防止食物被推出碟外。同時(shí)也可在食物碟下加防滑墊或吸盤，即可起到防滑作用。為了使餐具容易抓握，可特制餐具加粗或做成手套。

    b.梳洗訓(xùn)練

    偏癱病人可用健手進(jìn)行梳洗，如擰毛巾或?qū)⒚砝@在水龍頭上擰干。病人可利用市售帶長(zhǎng)柄的海綿刷自己清洗后背，腳踝等不易觸到的地方。用背面帶有吸盤的刷子固定于墻壁洗手池旁，病人可在刷子上自己清洗健手。

1、臨床資料

選取2012 年1 月至2012 年5 月因髖關(guān)節(jié)骨折后住院行保守治療的23 例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男性10 例，女性13 例，年齡72 ～ 84 歲； 2012 年6 月至2012 年12 月因髖關(guān)節(jié)骨折住院行保守治療的21 例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中男性9 例，女性12 例，年齡74 ～ 88 歲，兩組患者基礎(chǔ)病為腦梗塞、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，兩組患者在年齡、性別、基礎(chǔ)疾病方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、方法

對(duì)照組均采取傳統(tǒng)護(hù)理措施，預(yù)防肺部感染；實(shí)驗(yàn)組除采取傳統(tǒng)的護(hù)理措施外，同時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施 振動(dòng)排痰機(jī)護(hù)理治療。振動(dòng)排痰機(jī)具體操作方法: ( 1) 操作流程:

評(píng)估患者耐受程度及病變部位，根據(jù)影像學(xué)診斷，確定叩擊部位與范圍，根據(jù)病情選擇側(cè)臥位、坐位及平臥位。

護(hù)士一手握叩擊手柄，一手按緊叩擊頭，使叩擊頭與皮膚接觸緊密，從患者肺部下葉處，慢慢向上叩擊，從下往上，從外往內(nèi)，由周圍到中央向肺門勻速移動(dòng)叩擊頭，遍布整個(gè)肺野，操作時(shí)注意避開脊椎、胸骨、腎、脾、皮膚的破損部位、女性的乳房及病變部位。

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