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在這種評(píng)估下，老人的活動(dòng)能力通常會(huì)以三個(gè)等級(jí)評(píng)定：

一、有獨(dú)自進(jìn)行這些活動(dòng)的能力，

二、部分活動(dòng)需由他人協(xié)助，

第三、完全不能自己進(jìn)行這些活動(dòng)。

在日常生活活動(dòng)任何一項(xiàng)表現(xiàn)有問題，并不代表老人不能獨(dú)立生活，而是指出老人可能需要服務(wù)來支持和幫助，令他能盡量保持獨(dú)立生活�？煽康脑u(píng)估必須考慮老人對(duì)問題的回答態(tài)度才知道真實(shí)性，并且加上社工個(gè)人的直接觀察。

有什么證據(jù)支持老人對(duì)自己各方面功能的評(píng)估? 這并不代表老人不會(huì)誠實(shí)回答問題，有些老人害怕失去獨(dú)立生活的選擇和想逃避，能令他自己對(duì)基本活動(dòng)能力的高估而失真。向來可妥當(dāng)完成的日常生活活動(dòng)，如今進(jìn)行時(shí)卻遇到困難，對(duì)老人而言，向別人承認(rèn)這個(gè)事實(shí)是一件痛苦的事。

家居環(huán)境評(píng)估

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機(jī)原理示意圖

1.3 高頻呼吸機(jī)所產(chǎn)生的壓力及流量波形對(duì)高頻呼吸機(jī)應(yīng)用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機(jī)氣道開放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機(jī)壓力波形(氣道開放時(shí))比較見圖4。在氣道開放時(shí)產(chǎn)生方形壓力波形；而其余五種呼吸機(jī)產(chǎn)生正弦壓力波形，其中呼吸機(jī)在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機(jī)產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復(fù)合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機(jī)所產(chǎn)生的能量大，系列；而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之，如高頻呼吸機(jī)；而應(yīng)用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護(hù)避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機(jī)，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)更有優(yōu)勢(shì)；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機(jī)通常應(yīng)用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴(yán)重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)作為首選更佳。

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