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排痰機全包圍背心式減少肺部呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生
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老年癡呆患者的日常生活能力訓(xùn)練

老年癡呆患者的日常生活能力訓(xùn)練

日常功能訓(xùn)練的目的在于提高早期、中期癡呆患者的生活自理能力,增強其獨立生活的信心;爭取使晚期患者恢復(fù)或部分恢復(fù)基本生活功能。因此應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度、患者的年齡和一般身體條件等綜合考慮,有針對性地選擇并進行日常功能訓(xùn)練。

1.早期患者:不要簡單包辦代替,應(yīng)提醒和督促他們主動完成日常事務(wù)勞動,也可痛患者共同商量,制定有針對性的能促進日常生活功能的作業(yè)活動,如規(guī)定每天做飯、洗碗、掃地、拖地板、洗衣服等家庭作業(yè)的次數(shù)和時間。

2.中期患者:除采取上述家庭作業(yè)療法外,還可通過訓(xùn)練來恢復(fù)患者喪失的部分生活能力。凡是有能力獨立完成的,要讓其有充分的時間完成,不限定時間,少催促,如洗臉、刷牙、梳頭、進食等。鼓勵患者做力所能及的家務(wù)活,如收拾房間、掃地、擦桌子等。









高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達,但過高則會導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過度膨脹,加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略,MAP的設(shè)置比CMV12 cmH2O(10%30%),一般30 cmH2O,避免肺過度通氣;存在間質(zhì)性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略,MAP要比CMV12 cmH2O。MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點的壓力,此時可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇MAP方案[11]有:P-V曲線法[12]氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術(shù),但后兩種因可重復(fù)性差,未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于89)及血氧分壓確定。

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